Metodologia médica: Carcinoma de testículo

Cerca de 535 homens na Holanda são diagnosticados com câncer de testículo todos os anos. Geralmente esses homens têm entre 15 e 40 anos, às vezes um pouco mais velhos, às vezes mais jovens. O câncer de barra de semente é o tipo mais comum de câncer em homens jovens, enquanto o câncer de testículo é relativamente raro. Felizmente, a chance de cura é razoavelmente boa, a maioria dos pacientes se cura de câncer testicular.

Epidemiologia

O câncer testicular é geralmente raro. Aproximadamente 500 homens na Holanda são confrontados com isso todos os anos. Ocorre principalmente em homens entre 20 e 40 anos. No entanto, é o tipo mais comum de câncer em homens jovens. A pesquisa mostrou que o câncer de testículo é mais comum em homens cujos testículos não tinham descido ao nascer. Suspeita-se que isso não possa ser a causa do desenvolvimento do câncer, mas que pode ser um tipo de suscetibilidade hereditária. Nomeadamente, homens que já tiveram câncer testicular também têm maior chance de retornar ao câncer testicular.

Etiologia

Quando um homem tem atrofia testicular, a chance de contrair câncer testicular é maior que o normal. Atrofia testicular significa que um testículo encolhe. Isso pode ser devido, por exemplo, a um suprimento sanguíneo reduzido. Não está claro como é possível que o câncer testicular ocorra com mais frequência com um 'testículo atrófico'. Parece também, portanto, que o câncer de testículo é mais comum entre homens cujos (um) testículo não tinha (tinha) descido em torno do nascimento. Mas isso tem mais a ver com sensibilidade hereditária do que pode ser uma causa de câncer testicular.

Fisiopatologia

O câncer testicular geralmente se desenvolve nas células germinativas. As células germinativas são células que produzem sementes. Um tumor deste tipo é, portanto, frequentemente referido como tumor de células germinativas.
Existem diferentes tipos de tumores de células germinativas, a saber:
  • Tumores seminome.
  • Tumores não-seminários. Esta consulta é para tumores de células germinativas que não sejam do tipo seminoma.
  • Combinação de tumores seminoma e não seminoma.

A maneira pela qual esses tipos são classificados tem a ver com o tipo de células que compõem o tumor. A velocidade do crescimento do tumor também desempenha um papel e se há metástases no corpo.
Durante o tratamento, é importante saber que tipo de tumor de células germinativas existe no corpo.

Sintomatologia

Os sintomas que podem indicar câncer testicular são:
  • Uma mudança no tamanho do testículo
  • Um endurecimento no testículo
Alguns homens têm uma sensação maçante e pesada no abdome inferior, atrás do saco de bolas ou no próprio saco de bolas.
Às vezes, o câncer testicular também é diagnosticado quando os homens apresentam queixas como:
  • Dor nas costas ou dor de estômago
  • Inchaço da (s) glândula (s) mamária (s) ou área ao redor do (s) mamilo (s). Pode ser doloroso, mas não necessário.
  • Fadiga
  • Perda de peso.
A causa desses sintomas são as metástases que estão no corpo.

Pesquisa e diagnóstico

Quando alguém chega ao médico com queixas, ele primeiro faz um exame físico. Se ele suspeitar de câncer de testículo, a pessoa é encaminhada ao urologista. Isso provavelmente permitirá que os seguintes exames sejam realizados:
  • Ultra-som do saco de bola e barriga: um possível tumor pode ser rastreado através das ondas sonoras.
  • Análises ao sangue para marcadores tumorais: o sangue é testado para: HCG ou Beta-HCG, alfa-FP e LDH. Quando há câncer, essas substâncias são encontradas em maior extensão.
  • Exame operacional: se o exame de sangue for positivo, o teste de tecido será realizado. Nesse processo, o testículo, a bola lateral e o cordão espermático são removidos. Este também é o começo do tratamento.
Quando todos os exames são positivos, o câncer de testículo é diagnosticado. Investigações adicionais são feitas para detectar possíveis metástases:
  • Tomografia computadorizada: Por este meio, os órgãos e / ou tecidos são mostrados em detalhes. Uma tomografia computadorizada sempre olha para os pulmões e o abdômen.
  • Cintilografia esquelética (varredura óssea): isso examina os ossos para possíveis metástases. Este exame é realizado apenas se o médico suspeitar que metástases possam estar presentes no osso.

Terapia

O médico preparará o tratamento, observando principalmente o prognóstico esperado. Há pouco tempo, isso não aconteceu e o médico examinou o estágio da doença.
Ao determinar o método de tratamento, o médico analisará:
  • O tipo de tumor de células germinativas.
  • A localização do tumor original.
  • A localização e tamanho das metástases.
  • A quantidade e o tipo de marcadores tumorais no sangue.
Com base nisso, o médico estimará o prognóstico do paciente.
Como o testículo já foi removido para o exame tecidual, foi dado o primeiro passo para o tratamento. O tratamento subsequente é quase sempre necessário após a remoção. Este tratamento pode consistir em:
  • Radiação (radioterapia): este é um tratamento local com o objetivo de destruir as células cancerígenas. As células saudáveis ​​serão poupadas o máximo possível. Isso ocorre porque as células cancerígenas podem tolerar radiação pior que as células saudáveis.
  • Quimioterapia: são utilizados medicamentos inibidores da divisão celular: citostáticos. Os citostáticos se espalham no corpo para atingir quase todas as células cancerígenas.
  • Existem diferentes tipos de citostáticos, geralmente uma combinação de medicamentos será administrada.
  • Cirurgia linfonodal: quando um paciente faz quimioterapia, é feita uma tomografia computadorizada. Isso permite que os médicos vejam se os citostáticos removeram todas as células cancerígenas. Se ainda houver anormalidades, os linfonodos aumentados serão removidos cirurgicamente. Se, após o exame, parecer que ainda existem células cancerígenas nessas glândulas, a quimioterapia ou a radioterapia são iniciadas novamente.

Prognóstico / curso

O prognóstico do câncer de testículo depende muito da forma do câncer, da localização do tumor original e da localização e tamanho das metástases. Hoje em dia, porém, há uma boa chance de cura, mesmo que as metástases tenham ocorrido desde o início.
Se um paciente que teve câncer testicular ainda estiver livre de câncer cinco anos após o tratamento, o paciente será declarado curado. Mais de 90% de todos os pacientes tratados para câncer de testículo vivem após cinco anos!

Complicações

Pode ser que os homens se tornem inférteis como resultado do tratamento. Além disso, a fadiga pode persistir por um longo tempo. As coisas também podem mudar sexualmente: pode haver menos necessidade de sexo, ou pode haver uma redução ou desaparecimento completo da ejaculação. Isso pode reduzir a excitação e possivelmente levar a uma ereção reduzida.
As pessoas também podem ficar psicologicamente desequilibradas; a incerteza de cura ou retorno muitas vezes permanece.

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